Внимание — лонгрид!
ОГЛАВЛЕНИЕ
Вступление
ЧАСТЬ 1.
КТО И КАК ЛЕЧИТ?
Психотерапия.
Терапия психотропными препаратами.
КТО И КАК НЕ ЛЕЧИТ?
Или рассказ о том, как нельзя вылечить паническое расстройство.
Варианты предложений лечения на показательных примерах
Клиника доктора М.
Все болезни от стресса.
А может вегетатика всё?
Госсектор. НЦПЗ РАМН, Центр кризисных состояний при 20 ГКБ, Клиника неврозов им. Вейна
Частные специалисты.
Неврологи.
ВЫЛЕЧИТ, НЕ ВЫЛЕЧИТ…
Психотерапевты и психологи
Вступление
После написания статьи о паническом расстройстве я получил много откликов, обширную обратную связь и понял, что есть ещё в этой области важные вопросы, которые я не осветил в первой статье. Таким образом, была задумана вторая статья, в продолжение первой, в которой будут подняты вопросы о том, к кому и куда попадает человек, заболевший паническим расстройством, и решивший обратиться за помощью.
Первая часть статьи будет посвящена именно этому – кто лечит, вернее, кто предлагает свои услуги по лечению панического расстройства, кто обещает его вылечить и за какие деньги, а также – каковы перспективы лечения.
Учитывая, мягко говоря, хаотический рынок медико-психологических услуг в нашем родном государстве, несовершенство законов и их исполнения, желание соотечественников и различных структур заработать, в общем, то, что мы живём в России – тема эта архиважная. От правильного выбора метода лечения и специалиста зависит, вылечитесь Вы от панического расстройства или нет.
Зависит процентов на 50.
Статья была бы неполной, если бы я прошёл мимо роли самого пациента в лечении панического расстройства. Говоря об излечимости или неизлечимости панического расстройства, об этом либо забывают совсем, либо касаются этой темы вскользь, а между тем от того, что Вы делаете или не делаете, зависит не менее второй половины успеха всего Вашего предприятия, а именно – вылечитесь Вы от панического расстройства или нет.
И я намерен это показать во второй части статьи.
В третьей части будут подведены итоги и даны практические инструкции.
Статья, как Вы, наверное, уже догадались, на этот раз больше ориентирована на пациентов, но может быть полезна и специалистам – понимание того, что не все пациенты одинаково пригодны для психотерапии и не всем она показана, поможет сэкономить массу сил, времени и нервов.
Итак…
ЧАСТЬ 1.
Кто и как лечит?
Во всём мире сейчас приняты два основных метода лечения пациентов с паническим расстройством – медикаментозный и психотерапевтический.
Остановлюсь коротко на обоих, т.к. достаточно подробное изложение их преимуществ и недостатков было в предыдущей статье.
Психотерапия.
Существенным преимуществом данного метода при лечении пациентов с паническим расстройством является то, что это единственный этиотропный метод лечения при этом заболевании, т.е. метод, направленный на устранение причины страдания. Никакие другие подходы не работают с причинами панического расстройства.
К сожалению, у этого замечательного метода есть и недостатки, затрудняющие его использование. Психотерапия априори строго индивидуальна, являясь суммой личностей психотерапевта и пациента, лечебным процессом их взаимодействия. Это означает, что не существует не только одинаковых психотерапевтов, но и одинаковых психотерапий даже у одного и того же психотерапевта. Психотерапевтический подход изначально не стандартизуем, а значит и неповторим. Попыток привести психотерапию к единому знаменателю было множество, и они будут продолжаться, но эти усилия множат лишь виды недопсихотерапий, наподобие краткосрочной интенсивной терапии, кастрированных вариантов когнитивно-поведенческой и прочие убогости.
Психотерапия, как и психика человека, не может не быть индивидуальной – в противном случае, это будет что угодно, но уже не психотерапия.
С этой же причиной связана и пока непреодолимая сложность в оценке результативности психотерапии. Любое научное исследование базируется на стандартных повторяемых процедурах – в этом и выражается объективность, основа основ научного подхода. Но настоящая психотерапия, как я показал выше, совершенно чужда стандартам и повторяемости, как чуждо им полотно хорошего художника и работа скульптора. Всё это штучные вещи, и психотерапия пока гораздо больше искусство, чем наука. Вот и получается, что при применении обычного в науке объективного исследования эффективности той или иной методики, максимальные баллы получают не лучшие психотерапевты, а методы, которые проще подогнать под стандарты исследования. Отсюда и миф о том, что при паническом расстройстве лучше всего помогает когнитивно-поведенческая терапия, тиражируемый из одного научного издания в другое.
Это не так. Лучше всего при ПР Вам поможет не КПТ, а опытный психотерапевт, хорошо владеющий тем подходом, в котором он работает, если Ваши с ним отношения сложатся и Вам будет приятно с ним общаться. В этом случае результаты будут максимальными, и они не заставят себя ждать.
Ещё одним недостатком психотерапевтического метода является то, что метод этот не всем показан. Однако подробнее об этом я расскажу во второй части статьи, когда мы будем разбирать роль пациента в лечении панического расстройства.
Терапия психотропными препаратами.
Преимуществом медикаментозного метода является то, что он достаточно хорошо разработан, относительно стандартизирован и потому достаточно просто повторяем. Существуют гайды по лечению панического расстройства, где расписаны препараты и дозировки – лечить по ним может практически любой профильный врач, знакомый с этими руководствами, для этого достаточно просто им следовать.
Недостатком этого метода является то, что этот метод — паллиативный. Препараты воздействуют только на симптомы панического расстройства, никак не затрагивая причин его появления (о причинах панического расстройства читайте в предыдущей статье).
Более того, подавляя симптомы ПР, они загоняют его причину ещё глубже, ведь с помощью хорошо подобранных психотропных препаратов можно жить, пусть и без особенного удовольствия, годами и даже десятилетиями. За это время проблемы, которые привели к появлению панического расстройства, как бы врастают в человека, становятся его частью, привычной жизнью, что затрудняет в дальнейшем работу с ними и снижает вероятность успешного излечения.
Ещё одним недостатком лекарственного метода лечения является большой индивидуальный разброс в реакциях на препарат.
Психика есть психика — каждый больной индивидуален, и заранее сказать, как тот или иной человек отреагирует на один и тот же препарат, невозможно. Проблема усугубляется ещё и тем, что по факту пациент реагирует не столько на конкретный препарат, сколько на назначившего его врача.
Если с доктором установился хороший, доверительный контакт и он нравится пациенту, то назначенный им препарат, скорее всего, будет так или иначе помогать. Если контакта с врачом нет, пациент в чём-то сомневается, не доверяет специалисту – с высокой степенью вероятности можно ожидать не только проявления всего набора побочных эффектов, но и парадоксальных реакций на назначенное лекарство и резкого ухудшения состояния после его приёма.
Это обычная вещь при медикаментозном лечении любого невротического состояния, а не только панического расстройства, потому что такова природа невроза – его причина лежит в области психики, в области человеческого разума, чувств и отношений, и все реакции больного неврозом на любое внешнее воздействие, в том числе и на назначение лекарства, сугубо индивидуальны.
Других методов лечения панического расстройства на настоящий момент не существует. Поэтому, казалось бы, здесь можно закончить первую часть статьи о том, как лечат паническое расстройство, и перейти к следующей о том, кто может вылечиться, но нет.
В теории других методов лечения от панического расстройства не существует, но на практике это далеко не так. Рассмотрим, какие варианты нам предлагает поиск по запросу «лечение панического расстройства», а заодно и разбавим слегка сухость сего текста всякими весёлыми гуглонизмами.
Кто и как не лечит?
Или рассказ о том, как нельзя вылечить паническое расстройство.
Варианты предложений лечения на показательных примерах
Во-первЫх строках любого поисковика ищущий помощи взгляд натыкается на… ТАДАМ!
Клиника доктора М.
Контора довольно известная, но если Вы о ней ничего не слышали, то введите в поисковик «Лечение панического расстройства» и наслаждайтесь представлением.
Пробежимся по её параметрам. На первый взгляд всё вроде бы неплохо: методы лечения панического расстройства, согласно сайту клиники – медикаментозный и психотерапевтический, никакого шаманства.
Цены вполне средние по Москве:
На первый взгляд — всё нормально. Можно почитать отзывы – Вы найдёте в сети очень много положительных отзывов о клинике и её докторах.
Но это на первый взгляд. А на второй…
Вот один из отзывов:
А вот другой, гораздо более позитивный, с интересным примечанием администратора сайта, на котором этот отзыв был размещён:
Отзыв с другого сайта:
Ну, и в заключение, что-то вроде отзыва-резюме:
Чтобы меня не обвинили в претенциозности подборки, скажу, что на странице отзывов есть и положительные, более того, их раза в три больше, чем отрицательных. Однако сейчас, в век SMM, если судить о чём-то, просто сравнивая число положительных и отрицательных отзывов, легко прийти к неправильным выводам. Гораздо разумнее сравнивать содержимое этих отзывов, что любопытный читатель может сделать, ознакомившись с ними на этой странице.
Все болезни от стресса.
Ещё одна интересная клиника – активно продвигаемое семьёй психиатров Б. предприятие.
Ценник вполне солидный:
Сын именитого отца, человека весьма известного в советской психиатрии, продвигает семейную клинику в Фейсбук, в группе «Найди своего доктора» – рассаднике медицинской безграмотности и протекционизма.
Увы, уровень клиники и уровень известности отца семейства — это совершенно разные уровни.
Основной метод лечения «многих психологических недугов», а также каких-то неведомых миру «психологических атак» – капельницы, хотя на сайте и утверждается, что
«Невозможно вылечить такое заболевание как невроз одними медикаментами. Основным методом лечения этих расстройств является комплексная психотерапия. Комплексная психотерапия включает в себя прогулки, массажи, индивидуальные диеты, спокойная обстановка».
Я не в курсе, почему «спокойная обстановка» тут в именительном падеже, но это и неважно. Интереснее другое – при описании того, что включает в себя «комплексная психотерапия», доктора перечислили множество приятных вещей, забыв включить в этот список собственно психотерапию. Да и зачем, когда клиника может предложить такое… такое… Да вот, судите сами:
Напомню – дневная капельница 8000 рублей, ночная – 9000 рублей. «Ведущие учёные России» разработавшие капельники – это, вероятнее всего, врачи клиники.
Остальным, никуда не ведущим учёным и врачам известно, что внутривенное введение препаратов актуально только при ургентных (т.е. угрожающих жизни и требующих немедленного вмешательства) состояниях, а также при невозможности иного пути введения (например, потому, что больной в коме и поэтому не может глотать таблетки). Во всех остальных случаях внутривенное введение медикаментов, а тем более в/в капельные введения не показаны. Капельницы широко используются по показаниям в реанимационных отделениях стационаров, и в российской действительности — в случаях, когда неразбирающийся в медицине пациент желает полежать и «прокапаться», веря в чудодейственную силу именно этого способа введения лекарства, чем и пользуются некоторые врачи, преследуя в этом вопросе личную выгоду.
Ни в одной развитой стране неврозы капельницами не лечат. Тем более — ведущие учёные.
А может вегетатика всё?
Ещё одна любопытная «жемчужина» со дна моря медицинских услуг. Встречайте!
Их фишка – лечение ПА без антидепрессантов и… без психотерапии (Sic!)
Чем же они лечат «вегетативную неврологию», спросите Вы меня? Физиотерапией и «Невральной» терапией.
А кроме этого… Набрали воздуху, как спрашивал сатирик Задорнов?
«Плацентарной» терапией и «Микрополяризацией» головного мозга!
Оказывается, те, кто считает, что паническое расстройство относится к области малой психиатрии, т.е. является не чем иным, как неврозом, заблуждаются. На самом деле это не так.
Виной всему, утверждают гг. вегетологи – сбои ВНС, которые наступают от частых стрессов и диагностируются с помощью компьютерной термографии (проще говоря – тепловизором, которым инженеры ЖЭКов сканируют зимой утечки тепла из домов, а электронщики – перегревающиеся детали в электронных устройствах).
Доктора смотрят тепловизором, где у Вас горячо, объявляют эту зону патологией и причиной панического расстройства, а потом начинают её «лечить» с помощью лазера, магнитов и цветомузыки.
Об «уникальности» их подхода см. ниже, пункт «вишенка на торте».
Обратите внимание на замечательную фразу:
«В современной неврологической практике такое сочетание физиотерапевтических методов считается золотым стандартом лечения панических атак и ВСД».
Ну, что тут скажешь, кроме классического «А мужики-то не знали!»
Что касается т.н. «невральной» терапии, то это чистейшей воды шаманство, не имеющее никакой доказанной эффективности и, разумеется, не применяющееся ни в каких европейских и американских (пусть даже и с больших букв) лечебных институтах и клиниках.
«Золотой» стандарт лечения панических атак и ВСД предприимчивые доктора придумали сами. Иначе и быть не может — просто потому, что панические атаки – это синдром, наблюдающийся при паническом расстройстве, и лечат больных с паническим расстройством, а не панические атаки. Лечить панические атаки – это примерно то же самое, что лечить насморк или понос. С медицинской точки зрения это вопиющая неграмотность. Диагноз же ВСД знаком только бывшим советским гражданам — нигде в мире он более не существует, в том числе и в России, и золотого стандарта несуществующего заболевания, естественно, тоже нет.
В статье «Обзор методов лечения панических атак», на сайте клиники, выдвигается утверждение, что панические атаки происходят из-за стрессов. Авторы «обзора» явно предпочитают писать о лечении именно панических атак и старательно избегают термина «паническое расстройство». (см. скриншот выше)
Происходит это вероятно потому, что диагноз «паническое расстройство» относится к психическим расстройствам и к неврологии никакого отношения не имеет. (МКБ-10 относит этот диагноз к разделу «Психические расстройства и расстройства поведения F00-F99». Шифр диагноза «Паническое расстройство» в МКБ — F41.0 — «Другие тревожные расстройства». «Болезни нервной системы» имеют совсем другой шифр — G00-G99).
Не только специалисты, но и большинство больных паническим расстройством отлично знает, что панические атаки обычно никак не связаны со стрессом, и могут развиваться совершенно неожиданно, в спокойной обстановке, как бы на пустом месте, сами по себе. Наоборот, во время стрессовой обстановки, например во время войн, или массовых бедствий, панические атаки практически не наблюдаются вовсе.
В то же время, если бы они происходили из-за стрессов и «перенапряжения» нервной системы, то во время войны, терактов или землетрясений, должно было бы отмечаться значительное увеличение случаев панического расстройства с учащением панических атак, чего на самом деле, наукой не выявлено.
Далее, по ходу этого «обзора», делается вывод, что психотерапия «в целом может считаться поддерживающей терапией, позволяющей контролировать заболевание, но не избавиться от его причин»
А избавиться от причин, как там написано, вам помогут доктора вегетологи.
Логично. Болеет-то, по мнению специалистов клиники, при панических атаках вегетативная нервная система — её они и предлагают лечить. А психотерапия – это для тех, кто в себе разобраться хочет.
Вот, что написано про «уникальность методики» в разделе «О клинике»:
После прочтения раздела про уникальность специалисту, понимающему что такое паническое расстройство, уже становится всё ясно, и можно дальше не читать. Неспециалистам же поясню:
- Паническими атаками проявляются не «эти» расстройства, т.е., по тексту – расстройства вегетативной нервной системы, которые «выявляют» при «исследовании» авторы, а паническое расстройство. Именно оно сопровождается не только паническими атаками, но может сопровождаться также и тревогой, и депрессией, что не только «давало» основание относить его к разряду психических расстройств, но и даёт до сих пор, по свидетельству МКБ-10, классификации, которой на сегодняшний день оснований доверять больше, чем мнению гг. Беленко.
- Ссылка на учёных крупнейшей американской клиники Мейо, которые что-то там такое обнаружили «радиоимунными методами» — не более чем очередная попытка обмануть простодушного пациента. Изначально слова в тексте «радиоиммунными методами обнаружено» выглядели как ссылка, но никуда не вели. Прикинувшись любопытным почитателем радиоимунных методов, я обратился с вопросом на страничку клиники в ФБ, почему ссылка никуда не ведёт? Меня поблагодарили за то, что я обнаружил ошибку на сайте и разместили по ссылке некий документ на английском языке… в котором нет ни слова о лечении панического расстройства и даже более любимых авторами панических атак и уж тем более о том, что паническое расстройство/панические атаки являются следствием аутоиммунных воспалений в вегетативных ганглиях нервной системы.
- Никаких работ упоминаемых на сайте зарубежных коллег, специалистов с мировым именем по инфракрасной термографии и тепловидению мне найти не удалось, точно также, как и статей на сайте клиники Мейо, в которых бы говорилось, что паническое расстройство – это болезнь вегетативной нервной системы, которую надо лечить комплексной физиотерапией, невральной терапией, плацентраной терапией и микрополяризацией головного мозга. Наоборот, во всех статьях врачей клиники говорится о том, что паническое расстройство – это одна из форм тревожных расстройств и лечить больных, страдающих этим заболеванием надо психотерапией и медикаментозно. Т.е., никаких неожиданных открытий в области терапии панического расстройства сайт клиники Мейо нам не сулит – всё то же самое, что и во всём мире… кроме некоторых медицинских центров на территории Российской федерации.
А вот и прямой обман, или как выражаются люди бывалые — замануха:
Рассчитана эта замануха на тех, кто страдая от панического расстройства, ничего не хочет менять в своей жизни. Ни менять, ни меняться. Таких больных довольно много — не менее половины от общего числа, а возможно что и много более.
Не менее половины — это из тех, кто вообще доходит до психотерапевтов. А сколько к психотерапевтам и психологам просто не идут? Между тем меняться совершенно необходимо. Не потому, что психотерапевты такие вредные и по другому лечить больных паническим расстройством не хотят. Нет. Паническое расстройство — это прежде всего патологическое защитное поведение. Не изменив своего поведения, т.е. своих реакций на ситуации, внешний мир, нельзя убрать и паническое расстройство.
Но каждый из нас достаточно ленив и рационален, а потому не склонен к лишним движениям. Поэтому пациент, не понимающий природы панического расстройства, будет рассчитывать избавиться от него, утруждая себя по минимуму — попить таблеток, например, или как предлагают гг. вегетологи — микрополяризовав свой разум, прокапавшись раствором плаценты и осветив себя лазерами.
Как рассказывала моя первая пациентка, на вопрос, чем с Вами занимался психотерапевт в поликлинике: «Надевал очки и пускал импульсы». Хорошо, что не ветры.
А вот и ещё прямой обман из того же обзора методов лечения панических атак, который я уже упоминал:
Как вы убедились выше, МКБ-10 имеет по этому поводу противоположное мнение, а с помощью психотерапевта пациент может полностью вылечиться от своего панического расстройства.
Вишенкой на торте для гурманов станет вот это:
«Уникальность нашего подхода к лечению заключается в постоянном контроле за состоянием пациента и коррекции терапии, которая происходит в течение всего курса»
Т.е., тут утверждается не больше, ни меньше, чем то, что кроме «вегетологов» в своей клинике ни один врач в России не контролирует состояние пациента, и не корректирует терапию в течение курса лечения.
Даже при том состоянии здравоохранения в РФ, к которому оно пришло в результате политики нашей партии и правительства и их неустанной заботе о здоровье граждан, я полагаю такое высказывание несколько гиперболизированным.
«Новый» взгляд:
Храните ваши ганглии и не болейте!
Госсектор
Будем считать, что с лечением панического расстройства в частных медицинских центрах Вы всё поняли, и будете изучать их с пристрастием прежде, чем туда обратитесь. Какие ещё варианты помощи предлагаются российскому пациенту?
Госсектор в Москве красен такими заведениями, как НЦПЗ РАМН, Кризисный центр при 20 ГКБ, Клиника неврозов им. Вейна на Шаболовке.
Чтобы не перегружать и так уже разросшийся сверх всякой меры текст, скажу коротко, что все эти варианты в большей или меньшей степени – варианты психиатрических лечебниц со всеми вытекающими. Т.е. ручки на дверях и окнах отделений отсутствуют, а в наличии — закрытый режим пребывания, который отличается от других психиатрических клиник разве что тем, что за это закрытое пребывание Вам будет предложено заплатить довольно значимую сумму (Кроме клиники неврозов. Госпитализация туда по направлению врача для москвичей бесплатна).
Лечат там психиатры, назначая лекарства. Психотерапии либо нет вовсе, либо она присутствует в минимальной степени, как вспомогательный метод к лекарственной терапии, для галочки. Да и о какой серьёзной психотерапии может идти речь в стенах закрытого лечебного заведения?
В клинике неврозов режим мягче, чем в первых двух заведениях, особенно, если Вам повезёт с врачом, и Вы сумеете договориться. В этом случае Вы можете хорошо там отдохнуть, почти как в пансионате, но вылечиться от ПР в стенах данного лечебного заведения у Вас вряд ли получится.
Частные специалисты.
Паническое расстройство пытаются лечить психологи, психотерапевты, психиатры и даже…
Неврологи.
Последние не имеют никакого отношения к лечению панического расстройства, хотя и утверждают обратное, основываясь на том, что когда-то в СССР эта болезнь называлась вегето-сосудистой (нейро-циркуляторной) дистонией и лечилась невропатологами. Было такое, верно. Я и сам в 90-х, приезжая по скорой на вызов «женщина 19 лет, плохо с сердцем» писал в карточке что-то вроде «Нейро-циркуляторная дистония. Вегетативный криз по гиперкинетическому типу». Но уже тогда догадывался, вводя в мышцу страдалицы реланиум, что дело тут нечисто и что «все болезни от нервов» вовсе не означает, что от нервов вегетативных, и надо смотреть в корень проблемы, т.е. в психику больного, чем и занимался уже тогда по мере сил и возможностей. Что впоследствии и увело меня со скорой помощи и привело к психотерапии.
Вылечит, не вылечит…
Психотерапевты и психологи
Вариантов тут всего два. Либо вылечат, либо – нет. Впрочем, возможен ещё и третий, промежуточный – Вам может стать легче. Специалистов этого профиля лучше судить не по названию, количеству дипломов и стоимости услуг, а по их степени владения методами психотерапии. Судить об этом неподготовленному пациенту сложно, а каждый специалист, разумеется, скажет Вам, что он – специалист. На практике можно посоветовать только пообщаться с выбранным Вами специалистом, после общей оценки его образования и пр. информации, которую он о себе даёт. Это обычно можно сделать в чате, в соцсети или лучше всего на специализированном консультационном форуме, если таковой у специалиста имеется, и проанализировать свои чувства.
Если во время и после общения они у Вас положительные и Вам хочется продолжить общение – имеет смысл это сделать, если нет – то нет. (Подробнее о выборе психотерапевта можно прочитать в статье «Как выбрать психотерапевта»)
В российском доме Облонских всё чрезвычайно смешалось, и психотерапией могут заниматься или не заниматься и психологи, и психиатры, и психотерапевты. Я не оговорился – психотерапевты действительно могут НЕ заниматься психотерапией, а только называться психотерапевтами. Случаев подобных масса. Пациент приходит к доктору, на кабинете которого имеется табличка «Психотерапевт», и даже в дипломе есть соответствующая надпись, но выслушав (как правило — недолго) пациента, доктор-«психотерапевт» ставит диагноз (а зачастую обходится и без этого) и назначает лекарственное лечение. Может ещё посоветовать
не валять дурака, держать себя в руках и больше гулять по вечерам, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.
Разумеется, это никакая не психотерапия, и доктор этот никакой не психотерапевт. Это обычный психиатр, который не разбирается в природе неврозов, в т.ч. и панического расстройства, и не владеет методами психотерапии.
Просто доктор в своё время, сочтя, что невротики более платёжеспособны, чем психические больные, окончил курсы повышения квалификации в количестве чуть более 500 часов в РМАПО (это ещё в лучшем случае. Мне попадались и физиотерапевты, «закончившие» заочные заведения различных заборостроительных ПТУ под видом академий и университетов) и трудится «психотерапевтом» в поте лица своего, зарабатывая себе на хлеб с маслом.
При этом нередки примеры и замечательных психотерапевтов, как среди психиатров, так и среди психологов и разобраться, кто из них Вам подойдёт лучше всего, можно только постепенно. Вы должны быть готовы к тому, что Ваш выбор окажется ошибочным, и такое может случиться с Вами не один раз.
К сожалению, плохих или даже просто неподходящих Вам специалистов больше, чем хороших и подходящих. Это нормально. Психотерапия – как маленькая любовь, а Вы ведь не выходите замуж за первого встречного и до гробовой доски с гарантией, или не можете жениться, заранее будучи уверенными в результате.
Немаловажное значение на практике имеет и ценовая политика. Мало того, чтобы специалист был хорошим – нужно ещё, чтобы он Вам был по карману. Психотерапия – процесс небыстрый, и до её начала требуется трезво оценить свои возможности не только в плане времени и сил, но и в финансовом.
Публичные, известные по книгам и ТВ психотерапевты берут дорого, при этом далеко не факт, что именно они являются самыми эффективными лично для Вас. Иногда оказывается, что они стали публичными фигурами сознательно, чтобы больше зарабатывать, и слава их раздута современными PR-технологиями.
По-сути к психотерапии такие люди не имеют никакого отношения – это коммерческие проекты, и лечиться с их помощью от панического расстройства совершенно бесполезно.
Есть и очень странные варианты (на мой, далёкий от маркетинга взгляд), когда совершенно неизвестный психотерапевт без какого-либо серьёзного образования и опыта работы, просит явно завышенную цену за свои услуги. На что тут расчёт, на идею, что дорогое не может быть плохим, на везение – а вдруг кто-то да и клюнет, или ещё на что-то, мне неведомо, но такие варианты в сети мне попадались.
В качестве примера приведу сайт одного такого психолога. Ценник от 6 до 10 тысяч рублей за час. При этом опыт работы – 4 года. Насколько стоимость адекватна предлагаемому товару, судите сами.
Вот, что пишет о себе психолог:
Психотерапевты не могут проверять психотерапию на себе – самопсихотерапия – это миф. И психотерапией нельзя заниматься со своими детьми или другими членами семьи – это невозможно уже в силу того, что у нас с родственниками или друзьями априори родственные или дружеские отношения, а не психотерапевтические. Не получится совмещать психотерапевтические отношения с какими-либо иными, психотерапевтом и отцом одновременно быть так же невозможно, как, например, папой и одновременно — братом.
Внушительный иконостас, не правда ли? При ближайшем же рассмотрении мы обнаруживаем там только два диплома — от неизвестных институтов. И даже не о базовом профильном образовании, о котором нет вообще никаких сведений, а лишь о профессиональной переподготовке.
Первый диплом сообщает о прохождении переподготовки в 2015-16 годах в ОАНО ВО «Московский психолого-социальный университет» по дополнительной профессиональной программе «Клиническая психология. Recall Healing (Исцеление воспоминанием)» с присвоением квалификации «Клинический психолог. R/H» и якобы даёт право на ведение профессиональной деятельности в сфере клиническая психология, что является обманом, т.к. клиническая психология, раньше именуемая медицинской психологией — это область знаний на стыке медицины и психологии, и немыслима без медицинского образования.
Раньше клинических психологов могли готовить государственные немедицинские ВУЗы, но только с условием, что у обучаемых студентов имеется ранее полученное медицинское образование. Потом Минздрав прикрыл эту тему, оставив право присваивать квалификацию по клинической психологии только медицинским ВУЗам.
Понятно, что ОАНО ВО «Московский психолого-социальный университет» к таким не относится.
Второй диплом, также о профессиональной переподготовке, выдан учебным заведением под названием Негосударственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Кировский институт практической психологии». Диплом даёт право на ведение профессиональной деятельности в сфере практической психологии.
Все остальные бумажки, вывешенные на сайте – не дипломы, а свидетельства об участии в курсах, в основном исцеления воспоминанием и т.п.
И при этом, напомню, ценник мэдам доходит до 10 т.р. за час. Я приветствую приезд в Москву лучших психотерапевтов со всей России и не боюсь конкуренции – Москва большой город, людей в нём много, а хороших специалистов в любой области можно пересчитать по пальцам. Но девушка явно приехала покорять столицу в расчете на то, что у москвичей деньги вываливаются из карманов, и мы тут все умственно недоразвитые, радостно мечтающие освободиться от гнетущего материального бремени.
В общем, остерегайтесь подделок!
Жалко денег?
Также, вряд ли целесообразным будет жёстко экономить на психотерапии, обращаясь к студентам и вчерашним выпускникам. Вы потратите свои силы и время, а деньги, пусть и небольшие, в конечном итоге скорее всего просто потеряете.
Ищите свою золотую середину и не забывайте, что в среднем курс психотерапии продолжается от полугода до года, иногда и больше, в зависимости от темпов Вашей работы и терапевтической школы, в которой работает психотерапевт. Психотерапия – не разовая акция, в материальном плане лучше представлять её чем-то вроде коммунальной услуги, пользоваться которой Вы будете, пока не вылечитесь.
Психотерапия онлайн, или психотерапия по Скайп
Упомяну ещё об одной небольшой детали, по-сути технической, но по факту могущей иметь иногда большое значение. В последнее время можно увидеть много предложений в сети психотерапии по Skype. Такая терапия возможна, и может не уступать по эффективности очной, если психотерапевт с ней хорошо знаком и имеет достаточный опыт дистанционный работы. Если опыта дистанционной работы нет, или его мало – успеха не будет. Поэтому не стесняйтесь, спрашивайте, есть ли у выбранного Вами специалиста такой опыт, если Вы намерены заниматься психотерапией по Скайп.
Это важно, т.к. неудачный выбор может привести к тому, что Вы не получите результатов и разочаруетесь на будущее если не в психотерапии вообще, то в дистанционной (онлайн) психотерапии в частности, что может заметно сузить Ваш выбор специалиста поиском подходящей кандидатуры исключительно среди тех, кто живёт неподалёку от Вас.
Если Вы внимательно прочитали всё вышенаписанное, что было непросто, учитывая объём текста, вышедшего из под моего шаловливого… Ну, если не пера, то из под моей трескучей клавиатуры, и подойдёте к своему лечению с учётом данных рекомендаций — шансы вылечиться у Вас будут максимальными…
В том случае, если Вы можете отнести себя к тем пациентам, которые могут вылечиться от панического расстройства. Для некоторых это заболевание действительно неизлечимо, и они будут жить с ним всю жизнь, в лучшем случае на время заглушая его симптомы таблетками.
Об этом я расскажу во второй части статьи.
КОНЕЦ ПЕРВОЙ ЧАСТИ
Продолжение следует…