Паническое расстройство

Паническая атака

(редакция 2023 г., 5-ая, расширенная)

Введение в проблему.

Так сложилось, что в бытность мою на скорой помощи (конец прошлого века), из всех вызовов, больше всего интересными для меня были вызовы на паническое расстройство.

Началось всё, я думаю, с того, что от из уст опытных коллег я часто слышал такой совет, даваемый молодым и симпатичным пациенткам с паническими атаками: «Мужика тебе надо!».
Причём по некоторым крутым сынам Минздрава было заметно, что они прямо тут сразу и желают страждующей помочь, согласно своим же рекомендациям — сгореть, так сказать на работе, светя другим.
Похоже на подвиг Данко, по большей части, правда?

Но причём тут мужик, думал я?

Этот интерес постепенно привёл меня на факультет клинической психологии в университет, где я получил второе высшее, на этот раз психологическое образование и начал осваивать азы психотерапии, которой занимаюсь уже 20 лет.

Через все эти годы я пронёс интерес к паническому расстройству – до сих пор оно мне представляется самой привлекательной и, не побоюсь этого слова, красивой формой невроза. Я люблю работать с людьми, имеющими паническое расстройство. Как правило, они его тоже любят, поэтому не торопятся с ним расставаться.

Тем не менее, слухи о неизлечимости этого вида невроза сильно преувеличены. Они происходят и имеют массовый характер, даже среди моих бывших коллег врачей, по одной простой причине. Про паническое расстройство сказано и написано очень много, только ленивый специалист промолчал на эту тему, но очень мало тех, кто действительно представляет и понимает, что такое паническое расстройство и в чём его природа.

Большинство коллег ограничивается пересказом заблуждений друг друга, основным из которых является, что лучше всего от панического расстройства помогает когнитивно-поведенческая терапия. И соответствующими рекомендациями по «борьбе» с паническими атаками, как то: фиксировать взгляд на горизонте, вспоминать что-то хорошее, молиться господу богу или потрогать семь предметов, подумать пять мыслей, три раза плюнув через левое плечо и отбив три поклона, перекреститься. В общем, если обобщить, то сейчас наиболее популярна идея, что от панических атак лучше всего помогают танцы с бубнами. Особенно хорошо большинство успокаивает, когда танцы эти имеют под собой наукообразное основание, что вполне обеспечивает теория КПТ.

Суть её в том, что паническая атака – это, прежде всего, страх (и кто бы мог подумать?). А что делать, чтобы страшно не было – надо успокоиться. А как проще всего успокоиться? Тоже элементарно – надо как-то отвлечься. Желательно, вспомнив что-нибудь хорошее и успокаивающее из своей жизни – для кого-то это церковь, для кого-то пляж у моря, или, если ничего хорошего в жизни у человека не было и вспомнить ему нечего, можно отвлечь себя выполнением какого-нибудь сложного «спасительного» задания, выполнив два прихлопа, три притопа — т.е. — постучать в бубен.

Кстати, именно этим простым методом и сражаются с навязчивыми мыслями люди с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). В клинике этого заболевания метод их «борьбы» называется ритуалами и считается симптомом обсессивно-компульсивного расстройства.

По сути, его и предлагают когнитивно-поведенческие терапевты в качестве спасения, а также вторящие им все прочие.

Популярность такого подхода понятна – он прост.

Но, увы, он не работает. В смысле отвлечение себя тем или иным способом может дать временный эффект в виде облегчения панической атаки или, в случае ОКР, отвлечения от навязчивых мыслей. Но такая палка имеет два конца, и вторым концом её является то, что отвлечение уводит внимание от причины появления панических атак или навязчивых мыслей, таким образом оставляя её неизменной и обеспечивая возвращение приступов болезни снова и снова.

То же касается и медикаментозного лечения неврозов – панического расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, синдрома раздражённой толстой кишки и т.д. – лекарства так же воздействуют только на симптомы, не устраняя причину, на чём подробнее я остановлюсь ниже.

Как сказал какой-то умный человек: «Самые сложные проблемы имеют простые и понятные неправильные решения».

Итак…

— Никому не доверяйте, Штирлиц!
— А вам, Мюллер?
— А мне можно.

Что такое паническое расстройство?

Паническое расстройство (ПР) – это психосоматическая форма проявления невроза, т.е. невроза, основные симптомы которого проявляются в области психосоматики – через вегетативную нервную систему, как приступообразно в виде панических атак (ПА), так и перманентно в виде разнообразных тревожных состояний и фобий.

Панические атаки и само паническое расстройство не появляются, как многие полагают, на пустом месте или по случайным причинам, таким, например, как магнитные бури, изменения погоды или атмосферного давления. Не оказывают на паническое расстройство прямого влияния и стрессы.

В основе панического расстройства, как и в основе неврозов любых иных форм, лежит низкое самооценивание и ряд механизмов, порождаемых этим процессом — например, «чувство» долга, вины или стыда. (Слово «чувство» здесь взято в кавычки потому, что на самом деле долг, вина и стыд, которые большинство людей научено воспринимать как чувства, чувствами не являются – это нарушенные с детства социальным взаимодействием, воспитанием паттерны мышления).

Эти же механизмы приводят к тем или иным проблемам в отношениях, поэтому у страдающих паническим расстройством обычно есть жалобы и на сложности отношений с близкими и не очень людьми.
Раньше, а иногда и сейчас, на территории бывшего СССР для обозначения этого состояния использовались и используются другие названия – вегето-сосудистая или нейро-циркуляторная дистония (ВСД, НЦД), синдром вегетативной дисфункции (СВД), соматоформный невроз и т.д. Панические атаки раньше именовались вегетативными кризами и делились по типам – гиперкинетический, гипокинетический и смешанный, в зависимости от преобладания в приступе симпатических или парасимпатических симптомов.

Основные симптомы панического расстройства:

  1. Страх – смерти, неизлечимого заболевания, в т.ч. и страх сойти с ума
  2. Чувство недостатка воздуха
  3. Учащённое сердцебиение

Это ведущие, наиболее часто встречаемые признаки панического расстройства.

Вообще же, проявления этого заболевания крайне разнообразны, и ограничиваются только воображением болеющего и возможностями его вегетативной нервной системы.

Это может быть и покраснение кожи, и потливость, и повышение температуры, давления (понижение тоже встречается), и головокружение (неврологические признаки патологии, такие как неустойчивость в позе Ромберга, отрицательная пальце-носовая и пяточно-коленные пробы и др., при этом отсутствуют).

Наряду с этими симптомами, наблюдаются и экзотические – например, пациент может жаловаться, что чувствует покалывание в сосудах гипофиза. Расположение гипофиза пациентом при этом представляется весьма смутно.

Ощущение кома в горле также наблюдается довольно часто.

Если приступ панического расстройства – паническую атаку не купировать в то время, как у пациента нет ещё опыта её переживания, и он не знает, что с ним происходит и чего ему ждать, то чувство нехватки воздуха может привести к избыточному дыханию, а оно в свою очередь – к гипервентиляционному алкалозу и гипертонусу скелетной мускулатуры, более выраженному со стороны пронаторов (мышц-сгибателей).

Из-за этого больной принимает характерную позу, с согнутыми руками и кистями в форме руки акушера, и скрещенными ногами. В быту есть образное название для такой позы: «завернуть ласты». Мимическую мускулатуру к этому моменту так же, как правило, сводит судорогой и на лице можно увидеть т.н. сардоническую улыбку (улыбку Гиппократа).

Наблюдать в современных условиях полное развитие гипервентиляционного алкалоза приходится очень редко – паническая атака либо проходит самостоятельно, либо купируется успокаивающими препаратами. Те, кто страдает паническим расстройством не первый год, также знают, что для того, чтобы избежать развития гипервентиляции, им следует дышать в пакет. В этом случае переизбытка кислорода в крови и недостатка CO2 не образуется, и алкалоз не наступает.

Дыхание в пакет
Гипервентиляция не пройдёт!

Можно заметить, что у каждого человека проявляются те симптомы, которые вызывают у него наибольший страх. В силу природы расстройства, переключение внимания на его симптомы, как своего собственного, так и окружающих – первая функция симптомов панического расстройства. Эта функция носит защитный характер – переключение внимания на симптомы панического расстройства, позволяет человеку забыть о реально существующей проблеме, которую, как ему кажется в силу определённых причин, он не в состоянии ни решить, ни жить с ней. Это называется вытеснением.

По мере прохождения времени заболевания и повторяемости его приступов, когда одни и те же симптомы уже не так пугают их обладателя, они постепенно начинают заменяться свежими, вызывающими новые страхи с прежней интенсивностью, чтобы переключать внимание обладателя с не меньшей  эффективностью. Именно благодаря миграции симптоматики, проявления панического расстройства могут друг друга менять. Постепенно это приводит к изменению клиники болезни – форма невроза меняется, и человек, им страдающий, получает новый диагноз. Однако, меняется именно и только форма проявления – причина невроза остаётся той же.

Наряду с первой, отвлекающей функцией, невротические симптомы обладают и второй, менее очевидной – изоляции носителя от социума, снижение взаимодействия с ним вплоть до полного прекращения. Постепенно человек с неврозом как бы забивается в угол и остаётся в одиночестве. Конкретный симптом неважен – паническая атака, обсессии, компульсии или фобии. Любое проявление невроза, наряду с вытесняющей функцией, изолирует от общества, а если сформулировать более точно – от жизни.

Это происходит вследствие смещения равновесия между стремлением к безопасности и развитию в сторону безопасности.

Человек от страха как бы закукливается, чему помогают не только изолирующие симптомы невроза, но и избегающее поведение, которое формируется в ходе его течения.

Понятно, что при таком раскладе, избежать появления проблем в отношениях становится невозможно.

Миграция симптоматики характерна как для панического расстройства, так и для шизофрении, что объясняется, скорее всего, их сходными механизмами, разница между которыми только в системах, через которые они работают. Паническое расстройство  — это форма невроза, с созданием симптомов преимущественно через вегетативную нервную систему, а шизофрения – психическое заболевание, симптомы которой проявляются через лимбическую и ретикулярную формации, в сочетании с расстройством других систем.

Это сходство даёт некоторым недобросовестным психиатрам основания пугать больных паническим расстройством тем, что у них «почти» шизофрения. На самом деле это не так. Шизофрения – серьёзное психическое заболевание, эффективные способы лечения которого пока не найдены, а паническое расстройство – это вид невроза, который хорошо лечится с помощью психотерапии.
Это принципиальный момент.

Также, в то время как причины шизофрении пока не установлены, и не утихают споры о том, что считать шизофренией, а что нет, причины панического расстройства и способы его лечения хорошо известны, пусть и не всем специалистам.

Остановлюсь на расхожих неверных представлениях о паническом расстройстве, сиречь мифах. 

Миф о неизлечимости панического расстройства

Паническое расстройство – это совсем не то же самое, что какая-нибудь соматическая болезнь, наподобие артериальной гипертензии, ОРЗ или панкреатита. Это форма проявления невроза, в основном  через генерацию симптомов вегетативной нервной системой, чем и объясняется своеобразная клиника этого заболевания.

Однако, в отличие от симптомов любой соматической болезни, психогенные вегетативные симптомы не указывают на какое-либо заболевание данной системы, а выполняют функции, как я писал выше, привлечения внимания и ухода/защиты от жизни.

Будучи формой невроза, паническое расстройство имеет его природу. Невроз – не болезнь, а, прежде всего, форма патологического защитного поведения, основанного на вытеснении психологических проблем в неосознаваемую область. Если углубляться в природу невроза, то можно сказать, что невроз есть клиника, проявление низкого самооценивания. Однако это отдельная и обширная тема, в которую я не буду погружаться в рамках этой статьи. Всё-таки она не про самооценивание, а про частную проблему — паническое расстройство, как специфическую форму проявления невроза.

Различные механизмы вытеснения формируются в детстве и помогают ребёнку быть счастливым, при этом находясь в полной зависимости от своих родителей. Если мама не даёт конфету, а папа не покупает желаемую игрушку, и у ребёнка никак не получается настоять на своём, ему остаётся только забыть о желании, чтобы не мучиться.

Точно также ребёнок постарается поступить, если родителями или кем-то из взрослых в его отношении совершён какой-то поступок или совершается действие, которое он не может принять.

Т.к. силы и возможности ребёнка несопоставимы с возможностями взрослого человека, он ничего не может сделать по существу с возникшей в его детской жизни проблемой, и выбор у него небогат – либо помнить о ней и страдать, либо забыть. Обычно предпочитается второй путь, основу которого закладывает большинство родителей ещё в младенчестве, например, стараясь переключить внимание рыдающего малыша на какую-нибудь игрушку.

Это помогает, возникает положительное подкрепление, и механизм вытеснения готов – ребёнок научился забывать неприятные для него вещи, переключая своё внимание на что-то другое.

Можно сказать, что психологическая защита вытеснением адекватна и полезна в детском возрасте. Вкупе с ней в этот период работает и ещё один интересный механизм – механизм послушания. Это врождённый механизм, данным нам, и не только нам, природой. В детстве послушание не только совершенно нормально, но и необходимо для выживания.

Вы, наверное, видели, как послушно утята следуют за мамой уткой?  Представьте себе непослушного утёнка, который не хочет ходить за мамой, а норовит уйти в другую сторону. Понятно, что шансы его на выживание будут стремиться к нулю. 

Но то, что хорошо служит в детстве, существенно портит жизнь взрослому. Механизмы, свойственные одному возрастному периоду, не остановившиеся в процессе прохождения возрастного кризиса (у подростков этот кризис называется сепарацией) и перешедшие в следующий период – во взрослую жизнь, носят название инфантильных.

Работая не в своё время, они не только больше не приносят пользы, но и наносят человеку вред.

Рассмотрим такой пример – девушке нравится молодой человек, и она собирается выйти за него замуж. При этом она видит, что у избранника есть недостатки – он склонен к физическому насилию, считает женский пол вторым сортом и любит выпить.

Тут стоит упомянуть о ещё одном, весьма неожиданном феномене, открывшемся мне в ходе моих занятий психотерапией. Люди с низким самооцениванием, т.е. страдающие той или иной формой невроза, влюбляются и создают отношения с теми, кто может им обеспечить тот уровень и качество страданий, к которым они привыкли в детстве.

Особенно ярко это проявляется, когда девушка, в родительской семье которой плохие отношения, мечтает поскорее вылететь из родительского гнезда, чтобы создать свою счастливую семью, а строит привычный для себя ад. Это не единственный пример, и мужчины невротического склада точно так же подвержены формированию невротической любовной связи, в которой партнёры являются источниками страданий друг для друга.

Подробнее останавливаться на этой теме в рамках данной статьи не буду – это тема отдельного разговора – тема самооценивания как общего корня и причины любой формы невроза. В отдельной статье, которую я планирую написать позже, я расскажу об этом и других аспектах самооценивания более подробно.

Итак, вернёмся к девушке из нашего примера. Взрослый уровень взаимодействия с реальностью потребовал бы от неё множество неочевидных выборов и действий, что довольно сложно, а механизм вытеснения прост – достаточно переключить своё внимание на что-то другое, хорошее, или собственные симптомы в случае невротической организации личности, и забыть тревожные факты.

После девушка выходит замуж и беременеет, а её муж теряет к ней интерес, бьёт её, пьёт и гуляет.

(Тут снова вынужден сделать отступление и упомянуть про довольно распространённые психогенные заболевания, такие, как идиопатическая останавливающаяся (прерывающаяся) беременность и послеродовая депрессия. Причины первой – в неосознанном нежелании рожать ребёнка. Может быть необязательно постоянном, а лишь в текущих условиях. Такое возможно как по причине того, что муж по каким-либо причинам не ощущается годным в отцы ребёнка, или мама считает себя неготовой стать матерью. Был случай, когда девушка не могла отпустить своего внезапно умершего в день свадьбы отца, несмотря на смерть которого, продолжавшая ощущать его как самого близкого человека, более близкого, чем её муж. Семейные отношения к моменту обращения за помощью практически прекратились, семья уже подала на развод, страдали оба. Но благодаря тому, что в психотерапии, чем больше уровень страданий пациента, тем больше вероятность и быстрее достижение положительного эффекта, семью удалось спасти. Или – создать заново, смотря как смотреть на ситуацию.

Причина же послеродовой депрессии такая же, как у невроза – низкое самооценивание. Здесь оно работает через ожидание матери, что она будет плохой матерью своему ребёнку. Обычно девушки при этом боятся, что не будут любить своего ребёнка. Именно это с ними обычно и случается, но не потому, что люди своими плохими мыслями притягивают к себе несчастья, как многие думают, а потому, что подобные опасения незаметно создают долг. Будущая мать начинает думать, что она должна любить своего ребёнка, что она постарается это сделать, и проблема готова – долг несовместим с любовью, тут либо/либо. И чем больше несчастная мать старается полюбить кричащий красный комок плоти, который она видит в первый раз в жизни, тем хуже у неё это получается, и тем больше она укрепляется во мнении, что она плохая мать, и у неё развивается т.н. послеродовая депрессия.

Можно было бы привести ещё множество удручающих примеров работы низкого самооценивания и его механизмов, таких как долг, вина и стыд – например, аноргазмия у женщин и импотенция (эректильная дисфункция у мужчин), вагинизм или преждевременная эякуляция и пр., однако ряд интересных и показательных примеров длинный, а злоупотреблять временем читателя – это не есть хорошо, поэтому идём дальше).

Продолжая вытеснять, девушка из нашего примера будет оставаться со своим неудачно выбранным мужем настолько долго, насколько хватит возможностей её вытеснения.

Более того, руководствуясь тем же механизмом, она может начать помогать себе вытеснять разными средствами, предлагаемыми обществом в XXI веке – она начинает принимать психотропные лекарства: успокаивающие, седативные, транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики, ходить на тренинги семейного счастья, заниматься фитнесом, больше гулять на воздухе и стараться держать себя в руках.

(И да, здесь нельзя не заметить, что мы подошли к не менее замечательной (не в смысле прекрасной, но в смысле – заметной) теме абьюзивных отношений в паре абьюзер-жертва, но тема статьи – паническое расстройство, поэтому следуем сейчас мимо неё без остановок).

Однако понимание того, что её жизнь проходит не так, как она хотела, будет упорно всплывать в её сознании в самые неподходящие моменты.

Неподходящие моменты – это такие моменты, в которые отвлечь себя и переключить своё внимание с тревожных мыслей на что-то внешнее сложно, в силу отсутствия этого внешнего. Например, в постели перед сном. В лифте. Внутри машины в пробке. В самолёте или поезде в метро, особенно тогда, когда он неожиданно останавливается в тоннеле.

Поэтому-то панические атаки и происходят чаще в местах, где человеку сложно отвлечь себя на что-то другое, и он благодаря месту и ситуации остаётся наедине с собой и своими мыслями.

И поэтому не работают способы борьбы с такими фобиями, принятыми в частности в когнитивно-поведенческой терапии. Например, тренировка себя поездками на метро, в лифте или полётами на самолёте в случае аэрофобии.

Неэффективны и дают в лучшем случае временное улучшение эти методы потому, что ни метро, ни лифт, ни самолёт не имеют к фобии прямого отношения. Ни они её причина. Они всего лишь место, облегчающее их проявление.

Смотреть в таких местах особо не на что, упасть отжаться, заняться фитнесом негде, остановить самолёт, поезд, лифт, землю и немедленно сойти также затруднительно, а переключить своё внимание необходимо сейчас, иначе травмирующее знание, что семейная жизнь зашла в тупик, а ты ничего не можешь с этим сделать, т.к. зависишь от него материально, и не можешь жить с этим человеком, зная, что он тебя не любит, проникнет в сознание.

Моментально возникает паника и смятение, и тут на помощь приходит вегетативная нервная система, в секунды создавая любимые симптомы. Девушка начинает задыхаться, её сердце прыгает и заставляет думать о том, что оно вот-вот остановится или выскочит, всё тело обливается холодным потом… тут уж не до мыслей о неудачной семейной жизни – не помереть бы в одночасье!

И семья «спасена».

Однако что-то всё равно проникает в сознание – невозможно жить внутри панической атаки, растягивая её до бесконечности, хотя некоторым удаётся ею наслаждаться сутки и более, всё же обычная её продолжительность – 15-20 минут.

В то время, как настоящие причины тревоги успешно вытесняются, сама тревога от понимания, что что-то не так, остаётся и, поскольку ситуация не меняется к лучшему, растёт. Возникает чувство, что что-то надо делать, но так как причина тревоги вытеснена, что делать, зачем и как – непонятно.

А раз непонятно, девушка пускается по врачам, и они её начинают «лечить».

Сам процесс «лечения» на какое-то время действует благотворно. С одной стороны, он даёт возможность несколько упорядочить свою жизнь, давая ясный ответ на вопрос «Что делать?». Конечно, лечиться, думает девушка. Сначала я должна вылечиться, а уже потом – всё остальное. Под всем остальным обычно понимается то, что нужно действительно предпринять, но по разным причинам кажется страшным или невыполнимым: развестись, пойти учиться, выйти на работу и т.д.

Да, вы наверняка поняли, что это и есть проявление второй функции невротических симптомов – изоляция, уход, защита от жизни, в данном случае путём превращения её в лечение.

Жизнь ставится на паузу и может простоять на ней до самого конца. Подсознательно это усиливает страх смерти и ещё приводит к чувству, что жизнь не имеет смысла. В принципе это правильное ощущение – такая жизнь, в которой ничего кроме лечения не остаётся, смысла не имеет.

Человек на этой стадии перестаёт жить и начинает «лечиться». Проходит разнообразные обследования, меняет врачей – его внимание занято только болезнью. Сосредоточенность на своих симптомах – это тоже симптом невроза, часто упускаемый из виду неопытными специалистами.

Постепенно к диагнозу «паническое расстройство» услужливые, но малознакомые с темой доктора добавляют другие – генерализованное тревожное расстройство, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, фобии, синдром раздражённой толстой кишки… Диагнозы сыплются как из рога изобилия, подстёгиваемые настойчивостью, воображением и деньгами со стороны пациента, и желанием заработать, угодить и отсутствием знаний в данной области — со стороны врачей.

Так проходит жизнь.

Понятно, что никакие лекарства не могут вылечить жизнь, которая проходит не так, как хочется. Для того, чтобы исправить ситуацию, нужно сначала понять, что в жизни идёт не так, после чего начать это исправлять. Невротические симптомы исчезнут ещё до того, как жизнь изменится, т.к. причины их появления – механизма вытеснения — больше не будет, в процессе терапии он останавливается.

Более того, эти симптомы больше не появятся – после того, как человек научился эффективному, «взрослому» решению проблем, ему больше не нужно вытеснять и соответственно, не будет и проявлений этого механизма.

Для того чтобы проделать всю эту работу, необходима психотерапия. Повторюсь, что медикаментозное лечение, как я уже писал выше, неэффективно, т.к. работает только по симптомам и никак не воздействует на причины появления панического расстройства. Как только приём медикаментов прекращается, симптомы возвращаются с новой силой.

Если приём не прекращать, то по мере привыкания к препарату, симптомы вернутся под ним, если препараты менять – вместе с ними будут меняться и симптомы – именно это и породило миф о неизлечимости ПР.

Кто может вылечить паническое расстройство?

(О тех, кто НЕ может вылечить паническое расстройство, вы можете почитать в этой статье)

Понятно, что паническое расстройство должны лечить специалисты, хорошо владеющие методом психотерапии. Неврологи, вопреки распространённому мнению, не имеют к лечению панического расстройства никакого отношения, т.к. паническое расстройство – это, как вы уже знаете, не заболевание нервной системы, а патологический защитный механизм – т.е. психическая функция. Разбираться с ним должны только специалисты, занимающиеся психикой – психологи или психиатры, от которых, как я написал выше, требуется хорошее владение психотерапевтическим подходом.

К сожалению, нередко встречаются психиатры, которые совершенно не владеют этим способом лечения.

Узнать их можно легко, при первом же визите или разговоре с ними. Вас не будут спрашивать о вашей жизни, детстве, ваших отношениях, а станут интересоваться только симптомами вашей «болезни». Набрав достаточное количество информации об этих симптомах, врач поставит диагноз и приступит к выписке лекарств или предложит вам лечь в клинику.

Не имеет никакого смысла продолжать ходить к такому врачу – вы только потеряете время и деньги на визиты, и получите негативный опыт «лечения», придя к выводам, что раз вам не помогают лекарства – значит, вы тяжело или даже безнадёжно больной человек.

Это вред, наносимый врачом, его неправильным лечением – в медицине он носит название ятрогения.

Работа с психологом, к сожалению, также не является гарантией выздоровления. Далеко не все психологи ясно представляют, что такое паническое расстройство и каковы его механизмы. А если специалист не знает, с чем он имеет дело, то он и не сможет ничем помочь. Это основная причина неуспеха психотерапии. Есть и другие, не менее важные, но это тоже тема для отдельной статьи.

Случается также, что психолог либо не владеет психотерапией, либо владеет ей не на должном уровне. Вы можете определить таких по ​​обилию советов и разговорам за жизнь.

Психотерапия – это не набор рекомендаций о том, как вам следует жить и вести себя в той или иной ситуации. Психотерапевты не должны давать советы даже тогда, когда их об этом просят. Психотерапия – это больше вопросы, чем ответы, которые позволяют вам узнавать про себя и свою жизнь что-то новое, осознавая свои защитные механизмы и то, что вы всегда старались не замечать.

Руководствуясь этой информацией, вы всегда сможете найти того, кто поможет вам избавиться от панического расстройства.

(Подробнее том, как выбрать психотерапевта, смотрите в этой статье)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Подытожим. Я показал вам, что паническое расстройство не является неизлечимым заболеванием, оно лишь форма проявления невроза или, если сформулировать иначе, форма патологического защитного поведения.

Это своеобразный поведенческий паттерн, уходящий корнями, как и другие формы невроза, в низкое самооценивание и проявляющийся посредством вегетативной нервной системы клиникой вегетативных симптомов – расстройством дыхания, давления, температуры, потоотделения и т.д. вкупе с выраженной тревогой и страхом, отвлекающими внимание от настоящих проблем вашей жизни и «защищающих» вас от неё так же, как натянутое на голову одеяло защищает ребёнка от его страхов.

Чем серьёзнее проявления вашего невроза, тем меньше вероятность, что вам помогут медикаменты, и тем более кратковременным будет их облегчающий эффект. Идея, что лекарства являются более «сильными» в сравнении с психотерапией – такое же распространенное и распространяемое невежественными «специалистами» заблуждение, как и перечисленные выше, и теперь, после прочтения этой статьи, вы понимаете почему.

Именно психотерапия является методом выбора, золотым стандартом при лечении панического расстройства. Остальные методы допускается использовать, но, отдавая себе отчёт, что методы эти носят лишь вспомогательный характер.

Да, чтобы психотерапия принесла плоды, вам сначала необходимо найти для себя своего психотерапевта, которому вы сможете со временем довериться, а потом потратить много времени, сил, а часто и средств.

Психотерапия работает небыстро, трудно и недёшево. Различные коробочные курсы, курсы краткосрочной интенсивной терапии, обещания вылечить за пять сеансов и т.д. – это маркетинг, от психотерапии там только название. Но в отличие от других методов, психотерапия работает, и если вы для неё созрели и настроены избавиться от своего недуга и начать жизнь – приходите в терапию, и ваши силы не будут потрачены напрасно.

Дорогу осилит идущий!

Поделиться