И снова к вопросу лекарственной терапии психологических проблем, в её самом распространённом варианте – лечении депрессии антидепрессантами и другими психотропами.
Поскольку психофармакотерапия психологических проблем направлена исключительно на подавление симптомов – следствий этих проблем, а не на устранение их причин, и является паллиативным видом терапии, то устранение проявлений проблем не приводит к избавлению от их причин.
В результате пациент под действием лекарства начинает чувствовать себя лучше, ведь симптомы – страдание в случае депрессии, его больше не беспокоят, в то время как причина страдания продолжает существовать.
Однако чувствовать себя лучше при сохранении причины страдания неизменной он будет только пока принимает психотропный препарат. В случае депрессии это, как правило, антидепрессант, но м.б. и иной препарат с психотропным эффектом: анестетик кетамин, лечение которым убило актёра Мэттью Перри, Lyrica (прегабалин – производное гамма-аминомасляной кислоты, противоэпилептическое средство с анксиолитическим эффектом), ГОМК (оксибутират натрия, гамма-оксимасляная кислота – анестетик и седативное средство), а так же любые опиаты, транквилизаторы, анксиолитики, седативные и т.п.
Главной проблемой такого «лечения», т.н. медикализация психологических проблем, облегчения или снятие симптомов без устранения причины, является формирование зависимости от препарата. И зависимость эта вовсе не химическая, как многие считают, а является следствием неправильного подхода к лечению таких пациентов, когда врачи, не утруждая себя выявлением и устранением причины заболевания, назначают препараты для облегчения симптомов, что наглядно показал случай с Мэттью Перри. Он незадолго до смерти проходил терапию Кетамином из-за депрессии и тревожного расстройства в одной из клиник и стал зависим от анестетика.
Поскольку причина его состояния в ходе лечения не была устранена, к препарату со временем стало развиваться привыкание, росла потребность в увеличении дозы. Когда врачи отказались увеличить дозировку, актёр начал искать средство в других местах и постепенно дошёл до такого количества препарата, которое вызвало остановку сердечной и дыхательной деятельности, и Мэттью скончался.
Не от Кетамина (он послужил всего лишь средством, как молоток может служить инструментом убийства), а от неправильного лечения депрессии и тревожного расстройства. Его смерть – ятрогения, вред здоровью, нанесённый врачом.
При этом адвокат одного из врачей, таким образом «лечивших» Перри, заявил, что нет никаких доказательств вины его подзащитного. «Перри проходил курс лечения кетамином. Под медицинским наблюдением, по медицинскому предписанию».
Так и есть. С точки зрения действующих на сегодняшний день стандартов медицинской помощи лечение депрессии и тревожного расстройства было правильным. А что пациент от него скончался – жалко, но ведь люди смертны.
В итоге врачей и ещё несколько человек, причастных к делу, всё-таки осудили, но не за терапию, вызвавшую лекарственную зависимость у актёра, а только за продажу ему препарата в обход закона.
Тем, кто страдает депрессией, тревожным, паническим, обсессивно-компульсивным расстройством, расстройством пищевого поведения, мигренью (которую теперь всё чаще лечат антидепрессантами) и другими психогенными заболеваниями, надлежит помнить, что все эти диагнозы — следствия наличия у вас психологических проблем. Поэтому правильный, этиотропный, т.е., направленный на причины способ лечения – это выявление и устранение этих причин, а не облегчение симптомов с помощью психотропных веществ, без работы с причиной заболевания, что приводит только к формированию зависимости.
Не дайте ввести себя в заблуждение популярными историями о том, что причиной депрессии является дисбаланс нейромедиаторов – серотонина и дофамина, наследственность и т.п.
Да, есть т.н. органические депрессии – вторичные депрессивные состояния, возникающие как следствие какой-то органической патологии, например, гормонопродуктивной опухоли. При невозможности её удаления врачам остаётся только паллиативная (направленная на облегчение симптомов) или патогенетическая (направленная на патологические механизмы) терапия. Но в этом случае органический очаг должен быть обнаружен и идентифицирован. Другими словами, должен быть установлен первичный диагноз, являющийся причиной органической депрессии.
Иначе можно сформулировать так: депрессии (или иные расстройства психики) считаются психогенными, пока не доказана их органическая природа. И лечиться такие состояния должны соответственно – методами психотерапии.
Да, это непростой путь. Психотерапия всегда индивидуальна, даже в группе. Её эффект зависит от того, насколько удачно вы выбрали психотерапевта, насколько вы ему доверяете, насколько готовы с ним работать и т.д.
Но на сегодняшний день это единственный вид правильной, этиотропной терапии психологических проблем.
И пусть вы не сразу найдёте подходящего для себя терапевта, пусть визиты к нему обойдутся вам дороже, чем годовой запас психотропных препаратов, и потребуют с вашей стороны больших усилий, чем приём таблеток, зато вы сохраните своё здоровье, а иногда и саму жизнь. Более того, поскольку причина депрессии и психических расстройств устраняется в ходе психотерапии, вы не только избавляетесь от них навсегда, но и качество вашей жизни существенно вырастет, ведь вы будете освобождены от того, что мешало вам хорошо и счастливо жить.
Не болейте! А заболев – лечитесь правильно!