Парапрофессиональные имитации – аббревиатурные, научные, доказательные

В эту группу можно объединить подходы, которые обычно принято обозначать разными сочетаниями больших букв, что выглядит красиво, научно и сразу внушает доверие.

Это СТ/ST, КПТ/CBT, ДПДГ/EMDR,  и т.п. ДДТ. Я их перечисляю по степени возрастания упрощения (примитивизма) и отхода от того, что соответствует определению психотерапии, т.е. чем ниже в этом разделе – тем хуже. Объединяет их то, что все они являются путями с горы вниз. К сожалению, разные пути возможны не только к истине, но и от неё.
Остановлюсь коротко на каждом.*

*Коротко не вышло. Разберём каждый подробно.

СТ/ST

Схема-терапия – интегративный  подход, разработанный Джеффри Янгом, для работы с глубинными личностными расстройствами и хроническими проблемами, объединяющий элементы КПТ, гештальт-терапии и психоанализа.

Определение выглядит гладко и красиво, но в нём есть несостыковки. Под крышей интегративного подхода скрывается объединение  КПТ с гештальт-подходом и психоанализом.

В реальности такое объединение невозможно, поскольку КПТ относится к путям вниз, а гештальт с психоанализом – вверх.

Сочетая несочетаемые начала, неинтегрируемые компоненты, такой подход не может быть интегративным, а является сборной солянкой, кучей малой, в которую свалены без понимания несовместимые идеи.

Создатель гештальт-терапии, Фриц Перлз, относился к различным классификациям и категоризациям как к дерьму (дерьмо – одно из ключевых понятий гештальт-терапии), в противовес которым он создал свою:

Классификация разного дерьма:

• Цыплячье дерьмо (Chicken shit) — это пустая болтовня, светские разговоры ни о чем («как дела?», «хорошая погода»). Перлз называл это «слоем клише» — уровнем ритуального общения, где нет глубины и реального присутствия.
• Бычье или лошадиное дерьмо (Bull shit / Horse shit) — это объяснения, рационализации и оправдания. Сюда относятся бесконечные рассуждения о том, почему человек ведет себя определенным образом, поиск причин в прошлом или перекладывание ответственности на обстоятельства. Это интеллектуальные игры, которые подменяют реальное действие.
• Слоновье дерьмо (Elephant shit) — это высокие философские концепции, абстрактные теории и «умствования» о смысле жизни, религии или политике, когда они используются для того, чтобы убежать от текущих чувств и проблем.

В схема-терапии классификация психологических проблем строится вокруг 18 ранних дезадаптивных схем, которые объединяются в 5 доменов (категорий). Каждая категория соответствует определенной неудовлетворенной базовой эмоциональной потребности ребенка. 

1. Расставание и отвержение (Disconnect & Rejection)

Проблемы, связанные с отсутствием безопасности, принятия и стабильности в близких отношениях.

• Покинутость / Нестабильность: ожидание потери близких.
• Недоверие / Жестокое обращение: ожидание вреда или обмана от других.
• Эмоциональная дефицитарность: чувство, что ваши потребности в любви никогда не будут удовлетворены.
• Дефективность / Стыд: ощущение собственной неполноценности.
• Социальная изоляция: чувство отчужденности от мира.

2. Нарушенная автономия (Impaired Autonomy)

Трудности с независимостью, способностью выживать и действовать самостоятельно.

• Зависимость / Беспомощность: неспособность справляться с бытом без чужой помощи.
• Уязвимость перед вредом: постоянный страх катастроф (болезней, преступлений).
• Слияние / Неразвитая самость: чрезмерная эмоциональная близость с родителями в ущерб себе.
• Неуспешность: вера в свою неизбежную неудачу в карьере или учебе.

3. Нарушенные границы (Impaired Limits)

Проблемы с самодисциплиной, уважением прав других и постановкой долгосрочных целей. 

• Привилегированность / Грандиозность: убеждение в своем праве на особое отношение.
• Недостаточность самоконтроля: неспособность сдерживать импульсы ради целей. 

4. Направленность на других (Other-Directedness)

Склонность ставить потребности окружающих выше собственных ради получения одобрения.

• Подчинение: подавление своих желаний из страха наказания.
• Самопожертвование: добровольное удовлетворение чужих нужд за свой счет.
• Поиск одобрения: чрезмерный акцент на признании и статусе.

5. Сверхбдительность и подавление (Overvigilance & Inhibition)

Стремление подавлять спонтанные чувства и следовать жестким правилам.

• Негативизм / Пессимизм: акцент на негативных сторонах жизни.
• Подавление эмоций: избегание открытого проявления чувств.
• Жесткие стандарты: стремление к совершенству и страх ошибок.
• Пунитивность (Карательность): убеждение, что люди должны быть сурово наказаны за ошибки.

Таким образом, исходя из классификации дерьма в гештальт-терапии, классификация психологических проблем в СТ, являясь рассуждениями о том, почему человек ведет себя определенным образом и занимаясь поисками причин в прошлом, становится интеллектуальной игрой, которой подменяют реальное действие. Т.е., относится к бычьему или лошадиному дерьму. Какая же это интеграция подходов? Это просто куча дерьма.

Не стоит путать выявление причин поведения со стремлением его объяснить — это движение в противоположных направлениях посредством разных действий. Если первое – это работа внимания, то второе – абстрактно-логического центра, рацио.

В первом случае мы смотрим, как происходит, видим причины происходящего и можем с ними работать, т.е. занимаемся психотерапией, во втором, в попытках объяснить происходящее, мы придумываем ответ на вопрос «почему?» и терапией не занимаемся.

Почему ты замкнутый и избегаешь общения? Потому, что мама тебя в детстве роняла головой. Почему у тебя панические атаки? Потому, что у тебя нестабильная нервная система и много стрессов. Почему у тебя депрессия? Потому, что у тебя серотонин сильно обратно захватывается.

Это никакая не терапия, а лишь возможность объяснить, почему всё так плохо.

На одно «почему?» всегда можно дать множество разных и одинаково правильных «потому». Почему человеку, выходящему из дома, упал на голову кирпич? Потому, что рабочий его плохо закрепил. Потому, что цементный раствор оказался слабым. Потому, что в этот момент подул ветер. Потому, что он задержался, завязывая шнурки перед выходом. Потому, что человека настигла его карма и т.д.

Интересно, что у всех разных подобных объяснений, есть два общих свойства. Они всегда являются самообманом и никогда ни к чему не ведут.

Самообман это потому, что если ответ на вопрос известен, то объяснять себе ничего не нужно. А если его нет, то потому, что имеющейся у человека информации недостаточно, чтобы этот ответ получить. Тем не менее, он его как-то получает, объясняя себе то, чего не знает. Как? Обманывая себя.

А никуда самообъяснения не ведут потому, что в них, как в уравнениях, в правой части всегда ноль. Объясняющему себе себя никогда ничего или почти ничего не нужно делать – это принцип построения самообъяснений. Почему у меня болит голова? Потому, что на солнце магнитные бури. Что я могу с этим сделать? Ничего. Поэтому выпью таблетку анальгина от головной боли и останусь дома на диване.

Почему мне так плохо? Наверное, мне не хватает серотонина. Что я могу с этим сделать? Ничего. Поэтому выпью таблетку АД СИОЗС от душевной боли и останусь дома на диване.

Кому-то такие объяснения действительно нужны. Тому, кто хочет жить лучше, живя как прежде. Это целевая группа идеи «волшебной таблетки». Им плохо, когда плохо непонятно почему и гораздо лучше, когда они получают объяснение, (от себя, врача или знакомых), почему им плохо, но так, чтобы им с этим не надо было ничего делать.

Раньше за подобными услугами обращались к психиатрам, которые в этом деле изрядно поднаторели, поэтому за один визит можно получить сразу несколько диагнозов.

А к психологам обращались за психотерапией, чтобы избавиться от своих проблем. Но сейчас всё как-то смешалось и к психологам многие тоже обращаются в поисках объяснений — за диагнозами, чтобы получить объяснение, почему плохо, а не за тем, чтобы вылечиться. «Вы – нейроотличный» в таких случаях всегда звучит отлично и потому часто используется. А вообще здесь годится любой клинический (т.е. такой, который невозможно ни подтвердить, ни опровергнуть – из головы) диагноз. БАР какого-нибудь типа, ГТР, КПТСР, РПП, депрессия или их комбинации, а-ля продуктовые наборы в СССР, разлетаются как горячие пирожки.

Вот и появились психологи, которые направляют лечиться к психиатру, а себе оставляют роль объясняющих и сопровождающих приём лекарств – мудрых Вергилиев по медикаментозным кругам нозологического мира, в котором они сами не ориентируются. Без медицинского образования – знания биохимии, физиологии, анатомии, фармакологии и т.д., с одним наукообразием, в нозологическо-фармакологическом лабиринте можно претендовать разве что на роль народного героя И. Сусанина.